アリーナつきみ野 スポーツクラブ 予約申し込み |
受講者の情報を入力してください。
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メールアドレス |
例) info@e-atsc.com
※注意!: 携帯のメールアドレスを入力されると、お申込完了その他、アリーナつきみ野からのご連絡メールが届かない場合がございます。ご了承ください。 |
氏名 |
例) 鈴木一郎 |
ふりがな |
例) すずきいちろう |
性別 |
男 女 (どちらかを選択してください)
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生年月日 |
年
月
日 (選択してください)
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郵便番号 |
- 例) 242 0002 |
都道府県 |
(選択してください)
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住所(市区町村) |
例) 大和市つきみ野 |
住所(番地以下) |
例) 2-1-8 |
電話番号 |
例) 0462721717 |
以下のコースがホームページからお申し込みいただけます。
広告チラシをご参照の上、ご希望のコースを選択してください。(※最大2つまで選択可)
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コース選択 |
スイミング |
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